במקרים נדירים, לאחר זיהום קורונה, ילדים מקבלים תגובה דלקתית אלימה: PIMS. הגורם לא היה ברור במשך זמן רב. כעת נמצא ההדק האפשרי - פתוגן נוסף.
תוֹכֶן
מדענים: בפנים, PIMS מצאו הסבר אפשרי לתגובה הדלקתית הקשה אצל ילדים. PIMמספר שבועות לאחר זיהום קורונהלהתרחש ולהיות מאיימת חיים. על פי תוצאות המחקר, ההלם הדלקתי קשור לבנייה מחדש פתוגן אחר-נגיף אפשטיין-באר (EBV).
נגיף אפשטיין-באר ידוע כפתוגן של קדחת הבלוטה של פייפר. לרוב, על פי המרכז הרפואי באוניברסיטת ברלין, Charité, זיהום נותר מבלי לשים לב; כ- 90 אחוז מהאנשים נמצאים במהלך חייהם עם הפתוגן. זיהום יכול גם לעורר תסמינים דמויי שפעת ולעיתים לדרוש שבועות רבים של התאוששות.
נגיף אפשטיין-באר יכול להתלקח אחרי שנים
גם לאחר זיהום חריף שנותר בחיים בנגיף אפשטיין-באר, הנגיף עדיין קיים בגוף, מסביר מחבר המחקר טילמן קליניץ ', רופא ילדים עם דגש על ראומטולוגיה בצ'ריטה. ישנם תאים שונים בגוף ומתמידים בבני אדם לכל החיים. "זה יכול להתלקח שנים אחרי הזיהום הראשון, למשל כאשר מערכת החיסון נחלשת."
זה בדיוק מה שהמדענים מצאו כעת אצל ילדים עם PIMS, כפי שהם כותבים במגזין המומחה "טבע". THEמערכת החיסון של ילדיםאם זיהום קורונה התבלבל וכבר לא הצליח לשמור על זיהום EBV במנוחה.
לא ברור אם הילדים שנבדקו עברו בעבר זיהום EBV חריף בתסמינים או שהזיהום לא היה מעיל, קליניץ 'ומיר-פרזין Mash RHI, גם הוא מחבר המחקר. אזור MASH הוא אימונולוג. הוא סגן מנהל מדעי של המרכז לחקר ראומטיזם גרמני (DRFZ) ומחקר ב- Charité.
ילדים עם PIMS מפתחים ארבעה עד שמונה שבועות אחרי אחדזיהום SARS-COV-2לדוגמה, אי ספיקת לב, חום גבוה ופריחות. יש לטפל באנשים מושפעים בבית החולים, כמחציתם הגיעו ליחידה לטיפול נמרץ.
המחלה היא החוקרת: על פי החלק הפנימי, הרוב המכריע של הילדים מסתדרים שוב. על פי נתוני האגודה הגרמנית לתיקון לילדים (DGPI), דווח בסך הכל 926 מקרים של PIMS בין ינואר 2020 לאפריל 2023. מחבר המחקר: INNEEN מניחים מספר גבוה יותר של מקרים שלא דווחו. מקרי מוות אינם ידועים בגרמניה.
לצורך המחקר, מומחי הצ'ריטה וה- DRFZ בדקו 145 ילדים בגילאי 2 עד 18. הילדים טופלו בין 2021 ל 2023 עבור PIMS בצ'ריטה ובבתי חולים בצרפת, איטליה, טורקיה וצ'ילה. לשם השוואה, הם משכו 105 ילדים, שגם אחד אחדזיהום קורונה עבר, אך לא פיתח PIMS.
אינך יכול להגן על תאי חיסון מפני נגיף
בשני שליש מהילדים עם PIMS, החוקרים מצאו: בתוך תאי B הדם שנדבקו בנגיף אפשטיין-באר. לא היו עדויות אצל ילדים ללא PIMS. תאי B שייכים לתאי הדם הלבנים, ויחד עם תאי ה- T מהווים את החלק של מערכת החיסון שיכולה להסתגל לפתוגנים חדשים.
כל הילדים עם PIMS הראו עלייה בתאי T הספציפיים ל- EBV, מה שמעיד על סבירות רבה כי נבנה מחדש של ה- EBV היה אחראי למחלה אצל כל הילדים, אמר MASH RHI.
המדענים גילו גם הם: אצל 80 אחוז מהילדים עם PIMS נוגדנים ספציפיים ל- EBV. זה מראה שהגוף ניסה באופן פעיל להתגונן מפני הפתוגן - אך ללא הצלחה.
על פי המחקר, כישלון זה קשור לכמות גדולה במיוחד של חומר שליח מסוים עם השם TGFβ שגוף הילדים ייצר כתוצאה מזיהום קורונה. בד המסנג'ר מעכב את תפקוד תאי החיסון ומקטין את האגרוף כנגד נגיף אפשטיין-באר. זה יכול להכפיל את הנגיף שוב. לאחר מכן הגוף מייצר יותר תאים חיסוניים כנגד הנגיף, אך הם עדיין אינם פונקציונליים.
התוצאות יכולות לעזור למחלות אחרות הקשורות לקורונה
"לבסוף, זה מגיע לשיאו בתגובה דלקתית קיצונית שעלולה לפגוע באיברים ועלולים להיות קטלניים", אמר משגי.
לדברי מחבר המחקר, הממצאים יכולים לשמש גם ל:מחלות אחרות הקשורות לקורונההיה מועיל, למשל קוביד ארוך, כלומר השלכות ארוכות טווח של בריאות באמצעות זיהום קורונה. יש גם אינדיקציות לקוביד הארוך כי מפעיל מחדש את הנגיפים השינה ממלאים תפקיד. "אולי יש הקבלות לתהליכים ב- PIMS, ואז מעכבי TGFβ יהיו מועמדים פוטנציאליים לטיפול נגד קוביד ארוך", אמר משגי.
כמה מקרי PIMS יש?
מרקוס הופנגל מה- DGPI אמר כי מאז סתיו 2022 דווח רק על מקרי PIMS. הסיבה לכך היא החסינות הבסיסית הגבוהה בקרב האוכלוסייה הפוגעת גם בילדים. PIMS מופיעים רק לאחר קשר ראשון עם SARS-COV-2.
בנוסף, גרסאות קורונה מילאו ככל הנראה תפקיד מאז סתיו 2022 מערכת החיסון אפילו גרה פחות כשמדובר במגע ראשון עם הנגיף. "או מקרים כאלה הם מתונים ולכן אינם מאובחנים עוד כ- PIMS", אמר הופנגל.